Onychomykose ass eng Pilz Infektioun vun den Nagelplacken a Bett. D'Nägel änneren d'Faarf, ginn méi dichter a méi déck, a trennen sech vun der Haut. Mature an eeler Männer si méi ufälleg fir d'Krankheet.
Zehennagel- a Fangernagelpilz ass ustiechend a gëtt duerch Kontakt iwwerdroen, besonnesch duerch kontaminéiert Objeten. Zum Beispill duerch Surfaces a Schwämm, Turnstonnen, Bäder, wéi och duerch aner Leit hir Kleeder a Schong. Pilze floréieren a waarme, fiichtege Konditiounen, dofir sinn d'Féiss an d'Zhenneel ufälleg fir si. D'Placke sinn deelweis oder komplett betraff. Symptomer vun der Krankheet hänkt vum Pathogen of.
Ursaachen
D’Pathologie gëtt duerch Dermatophyten, Hefen a Schimmel verursaacht. Dermatophyten kommen an 60-70% Fäll. Simultan Infektioun mat verschiddenen Aarte vu Pilze ass méiglech.
D’Entwécklung vun Onychomykose ass mat Verletzungen a Krankheeten assoziéiert, déi de Bluttfluss an de Been a Waffen behënneren. Esou Pathologien enthalen Häerzversoen, Krampfadern, asw. . De Risiko vun der Pilzinfektioun klëmmt mat Diabetis, flaach Féiss, Adipositas, Psoriasis, Immundefizit-Staaten, etc.
D’Pathologie kann sech duerch enk Schong entwéckelen, déi d’Nägel verletzen, exzessive Schwëtzen vun de Féiss an d’Präsenz vu Mykosen bei Familljememberen (wann se zesumme liewen).
Mykose entwéckelt sech méi séier op de Féiss wéi op den Hänn, well Schong kënnen e favorabelt Ëmfeld fir Pathogenen erstellen fir ze liewen a reproduzéieren.
Mechanismus vun der Infektioun
D'Infektiiv Agent penetréiert d'Nagelplack, Matrix, proximal Gruet a Bett. De Mikroorganismus kreéiert Enzyme, déi den Nagel zerstéieren. Fungi fänken un aus dem gesonde Rand oder vun de Säiten ze verbreeden, graduell beaflossen d'ganz Plack an d'Bett.
Symptomer
- Faarf änneren. Déi transparent Plack gëtt giel, gro, wäiss oder brong. Gréng a schwaarz Faarwen si manner heefeg. E Spalt mat desquaméierten Zellen kann ënner dem Nagel erscheinen. Wann Dir vun Dermatophyten beaflosst, gëtt e Längsstreifen vu brong oder gieler Tint beobachtet.
- Sigel. Zesumme mat der Nagelplack gëtt d'Bett méi dichter, well d'Haut reagéiert op de Pilz duerch Keratiniséierung. Dëst ass subungual Hyperkeratose. Lues a lues erhéicht de Stratum corneum. Wat méi grouss et ass, dest méi schwéier ass et fir Onychomykose ze behandelen. Déi verdickte Plack verléiert Flexibilitéit a gëtt brécheg.
- Zerstéierung a Verloscht vum Nagel. Wann onbehandelt bleift, kann eng Pilzinfektioun de ganzen Nagel beaflossen. Mycelia verbreet a verursaachen Degeneratioun vun der Plack. Zerstéierung kann an de fréie Stadien am Beräich vum betroffenen Rand ufänken. Lues a lues bewegt d'Plack vun der Haut ewech.
- Onbequemlechkeet. De Patient kann schwéieren Jucken an der Géigend vum Nagelklappt a Schmerz erliewen.
- Verbreed op gesond Tissu. Normalerweis beaflosst de Pilz d'Nägel vu verschiddene Zänn a kann Mykose vun der Haut op de Féiss verursaachen.
Klassifikatioun
Laut der Klassifikatioun vun A. M. Arievich, proposéiert 1967, ass Onychomykose an 3 Typen opgedeelt.
Normotrophesch
Den Nagel verléiert seng Transparenz, ännert d'Faarf, awer bleift d'selwecht a Form an Dicke. Et gëtt keng subungual Hyperkeratose. Sträifen erschéngen op der infizéierter Plack, deelen se an Secteuren. D'Läsioun geschitt aus de gesonde Rand oder laterale Sektiounen.
Hypertrophic
D'Nagelplack gëtt méi déck, a subungual Hyperkeratose geschitt. Dës Zort Pilz Infektioun geschitt als Resultat vun enger falscher Behandlung oder Mangel u Behandlung. Als éischt geschitt d'Keratiniséierung vum Nagelbett. Wann den Nagel selwer méi déck gëtt, da leid de Patient un Onychomykose fir e puer Joer. Dëst komplizéiert d'Behandlung, well no der effektiver Therapie kann den Nagel fir ongeféier 2 Joer dicht bleiwen. Hyperkeratose kann an engem vun de folgende Szenarie entwéckelen:
- lokaliséiert am Beräich vum gesonde Rand;
- geschitt op de Säiten vun der Plack, wat zu senger Verformung féiert;
- gleichméisseg iwwer d'ganz Uewerfläch vum Nagelbett verdeelt.
Onycholytesch
De Pilz fänkt un aus dem gesonde Rand ze verbreeden, wat zu Verdünnung vun der Nagelplack féiert. Et ännert d'Faarf op dreckeg gro, graduell atrophéiert a gëtt ofgeleent.
Komplikatiounen
Onychomykose verbreet sech op gesond Tissu. Op dësem Hannergrond kann de Patient erliewen:
- Mykose vun de Féiss - e Pilz vun der Haut op de Been, begleet vu Trockenheet, Peeling, Rëss, Jucken an aner Manifestatiounen;
- inguinal Epidermophytose - Pilzinfektioun vu grousse Falten;
- bakteriell Infektioun - mat geschwächt Immunitéit;
- diabetesche Fouss - Entwécklung vun trophesche Geschwüren a Gangren an der Präsenz vun Diabetis mellitus oder vaskuläre Pathologien vun de Been;
- Allergie ass eng Immunantwort op Pilze, déi sech zu bronchial Asthma entwéckelen.
A schwéiere Formen stéiert d'gekraagte Plack mam Spazéiergang, Schong opzehuelen a verursaacht Schmerz.
Diagnostik
Diagnos vun Onychomykose gëtt mat mikroskopeschen, kulturellen a molekulare biologesche Methoden duerchgefouert. Scrapings vun der Uewerfläch vun der Nagelplack a vun ënner si ginn als Biomaterial benotzt. Déi liewensfäeg Pilze liewen an der Spalt tëscht dem Nagel an dem Nagelbett, wéi och op der Grenz vun de betroffenen a gesonde Gebidder.
Wann eng subungual Form vun Onychomykose verdächtegt gëtt, gëtt de Biomaterial duerch Biopsie fir histologesch Analyse an Differentialdiagnos geholl. Ofhängeg vum klineschen Bild kann d'Schrauwen aus dem proximalen Kamm a vun ënner him gemaach ginn.
Ier Dir de Biomaterial hëlt, ginn den Nagel an d'Haut mat engem Antiseptik behandelt fir bakteriell Infektioun ze vermeiden.
Mikroskopesch Untersuchung
Am Laboratoire gëtt d'Biomaterial an Kaliumhydroxid geluecht an e Fluorochrome bäigefüügt. Op dës Manéier verbessert de Labo Assistent Visibilitéit. De Medikament gëtt ënner engem Fluoreszenzmikroskop studéiert. D’Resultater vun der Studie bestätegen oder widderleen d’Pilz Natur vun der Pathologie. Béid falsch-positiv a falsch-negativ Resultater si méiglech, sou datt den Dokter de Patient nach eng Kéier kann testen.
Kulturell Examen
Dat gesaat Biomaterial aus dem Nagel gëtt an enger Ëmwelt gënschteg fir Pilze plazéiert. Wann néideg, ginn Drogen bäigefüügt, déi Pathogenen aus der Loft blockéieren. D'Kultur germinéiert, et gëtt ënner engem Mikroskop studéiert oder a selektiv Medien gesat. All Ëmfeld ass gënschteg nëmme fir eng bestëmmten Zort Champignon. Dëst ass wéi d'Art vum Pathogen a seng Empfindlechkeet fir Drogen bestëmmt ginn.
Zousätzlech Tester
- Histologie. Eng zouverlässeg Method déi Nagelpilz mat 98% Genauegkeet erkennt. Wéi och ëmmer, d'Method erlaabt net d'Art vu Pathogen ze bestëmmen. Dës Etude ass nëmmen an fortgeschratt Fäll verschriwwen.
- PCR Diagnostik. D'Polymerase Kettenreaktiounsmethod erkennt Pathogen DNA am Biomaterial. D'Methode mécht et méiglech d'Infektioun mat Dermatophyten z'etabléieren an hir Gattung ze bestëmmen, awer ass net informativ am Fall vun Hefen a Schimmelpilzen.
Differentialdiagnos
Nagelpilz ass schwéier z'ënnerscheeden vun e puer Manifestatiounen vun net-kommunifizéierbare Krankheeten. Zum Beispill, Psoriasis, Ekzeme, Acrodermatitis, lichen planus. Zousätzlech kann de Pilz géint den Hannergrond vun net-infektiivt Prozesser entwéckelen oder virun hinnen. Onychomykose, déi als Resultat vun enger chronescher dermatologescher Krankheet geschitt, kann an Zukunft erscheinen. An dësem Fall sinn d'Ursaachen oft Hef a Schimmelpilze. Onychomykose gëtt vun net-infektiiv Krankheeten ënnerscheet duerch extern Manifestatiounen a begleedende Symptomer.
Wéini sollt Dir en Dokter gesinn?
Onychomykose gëtt vu Persoun zu Persoun iwwerdroen. Wann den Nagel ufänkt d'Faarf ze änneren, musst Dir e Rendez-vous mat engem Dermatovenerologe maachen. Den Dokter wäert eng Untersuchung maachen, eng Lëscht vun Tester opstellen an e Behandlungsplang op Basis vun de Resultater entwéckelen.
Behandlung
D'Ziler vun der Therapie sinn de pathogene Pilz ze entfernen a seng Verbreedung ze stoppen.
Dokteren benotzen verschidden Zorte vun etiotropic Therapie:
- Lokal. Virbereedungen, déi konzentréiert antimykotesch Substanzen enthalen, ginn op den Nagel applizéiert. Esou Konzentratioune sinn nëmme méiglech mat externer Behandlung. D'Medizin geet net an de Bluttkrees an huet keng Nebenwirkungen oder gëfteg Effekter. Zur selwechter Zäit wierkt d'Mëttel net ëmmer wann Pilze sech ënner der Nagelplack an der Matrix accumuléieren, well et net de Pathogen erreecht. Fir eng medizinesch Salef oder Crème op de betroffenen Gebitt opzemaachen, musst Dir en Deel vun der Nagelplack erofhuelen an de Stratum Corneum vun der Haut erofhuelen. Topesch Behandlung hëlleft net wann d'Pilze sech an d'Matrix verbreeden.
- Systemesch. Den Dokter schreift Medikamenter fir mëndlech Verwaltung. Déi aktiv Substanz penetréiert d'Nägel duerch de Bluttkrees. D'Konzentratioun vun der therapeutescher Substanz ass manner wéi mat der lokaler Therapie, awer et geet an d'Nagelbett an d'Matrix. Systemesch Medikamenter kënne accumuléieren a bleiwen am Blutt nodeems d'Therapie eriwwer ass. Méiglech Nebenwirkungen, allergesch Reaktiounen, gëfteg Effekter. Dës Behandlung ass kontraindizéiert während der Schwangerschaft a Laktatioun, wéi och bei chronesche Liewer Pathologien. Et ass wichteg de Kurs vun der Behandlung ze verfollegen, déi vun Ärem Dermatolog recommandéiert ass. Am Fall vun allergesche Reaktiounen, stoppen ze huelen an direkt Ären Dokter konsultéieren.
- Iwwergräifend. Laut Indikatiounen kombinéiert den Dokter lokal Therapie a systemesch Behandlung. Zesumme schaffen d'Drogen méi séier. No der Erhuelung kënnen lokal Medikamenter fir Prophylaxe benotzt ginn fir Réckfall ze vermeiden.
En Dermatologe schreift Medikamenter fir systemesch Therapie jee no dem Zoustand vum Patient, begleedende Krankheeten an de Spezifizitéiten vun hirer Behandlung. De Grad vun Onychomykose gëtt bestëmmt duerch sou Charakteristiken wéi d'Beräich vum Schied un der Plack, d'Bedeelegung vun der Matrix, d'Präsenz vun Hyperkeratose, Dystrophie an d'Zuel vun de betroffenen Nägel. Systemesch Therapie hëlleft mat komplexe Pathologien vum Nagel an der Haut a verhënnert datt de Pathogen ausbreet. D'Dauer vum Kurs hänkt vum Grad vun der Onychomykose of an der Geschwindegkeet, mat där den Nagel wächst. Am Duerchschnëtt, gesond Platen op de Been wuessen an 12-18 Méint, an op d'Waffen an 4-6 Méint.
Lokal Therapie gëtt an den initialen Etappen vun iwwerflächlecher Onychomykose gewielt, an där net méi wéi d'Halschent vun engem oder zwee Nägel beaflosst ginn. Behandlung ass méiglech fir moderéiert Hyperkeratose. Fir datt d'aktiv Substanz d'Nagelbett a maximal Konzentratioun erreecht, gëtt d'betroffene Plack mechanesch oder mat keratolytesche Flecken ewechgeholl.
Déi mechanesch Entfernungsmethod gëtt ongeféier eemol all 10 Deeg benotzt. De Patient mécht d'Prozedur onofhängeg mat sterile Nagelschneider. De Virdeel vun dëser Method ass Genauegkeet. Den Nagelbett bleift intakt.
Keratolytesch Plooschter erweicht den Nagelplack. Si enthalen Salicylsäure, Harnstoff, an heiansdo Antiseptik an antimykotesch Substanzen fir topesch Benotzung.
No der Entfernung a Botzen gëtt eng topesch Medikamenter op den Nagelbett oder Plack applizéiert. D'Zesummesetzung kann antifungal Substanzen an antiseptics enthalen. Wärend der Behandlung ass et bequem Virbereedungen a Form vun Nagellack ze benotzen.
Den Dermatolog verschreift Medikamenter no engem vu véier Regime:
- Standard. De Patient hëlt d'Medizin all Dag während dem Cours. Therapie dauert sou laang wéi den Nagel wiisst.
- Verkierzt. D'Behandlung endet ier d'Nagelplack erëm wächst. Den Dokter schreift Standard oder erhéicht Dosen. Systemesch Medikamenter ginn benotzt déi laang am Blutt bleiwen.
- Intermittéiert. De Patient mécht verschidde Coursen mat Pausen.
- Pulstherapie. D'Drogen sinn a verstäerkten Dosen verschriwwen. Behandlungscoursen si méi kuerz wéi Pausen.
Präventioun
Et ass wichteg en Ëmfeld z'erhalen an deem Pilze net wuessen. Et ass recommandéiert loose Schong aus breathable Materialien ze droen, Är Féiss dréchen ze halen an Är Neel kuerz ze halen. Dir kënnt net an Turnstonnen, Schwämm oder Sauna goen ouni Gummi Schong.
Kleeder solle grëndlech getrocknegt ginn an d'Socken sollen all Dag geännert ginn. Dir kënnt net aner Leit hir Handdicher, Pantoffel oder Bettwäsch benotzen. Doheem ass et recommandéiert antifungal Behandlung mat Desinfektiounsmëttel auszeféieren. Lengen kann op maximal Temperatur strecken.
Wann een an der Famill Nagelpilz oder Gürtel huet, sollt Dir en Dermatovenerologe gesinn. Gitt Behandlung wann néideg.
Fir Patienten, déi Onychomykose haten, empfeelen d'Dokteren d'Benotzung vun lokalen antifungalen Agenten.
D'Informatioun um Site gëtt nëmme fir Informatiounszwecker geliwwert. Wann Dir alarméierend Symptomer hutt, maacht e Rendez-vous mat engem Dermatovenerologe am medezineschen Zentrum, net selwer Medikamenter.